Gonartroz veya diz ekleminin deforme edici artrozu, diz hiyalin kıkırdağında, tibia ve femur kondillerini kaplayan dejeneratif-distrofik bir hastalıktır.
Diz ekleminin artrozu belirtileri yıllar içinde yavaş yavaş gelişir ve hastalığın ana belirtisi hareket sertliği ve ağrıdır. Diğer eklemlerin artrozu arasında (parmak falanksları, omuz ve dirsek eklemleri, kalça eklemleri), gonartroz en sık görülen hastalıktır.
Diz ekleminin artrozuna en duyarlı popülasyonun kategorisi kadınlar ve 40 yaşın üzerindeki kişilerdir. Bazı durumlarda, sporcularda (artmış stres nedeniyle) ve gençlerde (önceki yaralanmaların geçmişine karşı) gonartroz gelişebilir.
Gonartroz nedenleri
Diz ekleminin osteoartriti tek bir nedenden dolayı gelişmez; Çoğu durumda, hastalığın gelişimi, yaşla birlikte kötüleşen ve sonuçta böyle bir bozukluğa yol açabilen birkaç olumsuz faktörün birleşimine bağlıdır. Tıp, artroz oluşumu için aşağıdaki mekanizmaları tanımlar:
Birincil - yaşlılıkta vücut dokularının yaşlanmasının yanı sıra bu hastalığı tetikleyen bazı faktörlerin (sürekli artan stres, kalıtım, obezite) arka planında ortaya çıkar.
İkincil - esas olarak menisküs hasarı, bağ yırtılması, tibia kırığı ve diğer yaralanmalardan sonra ortaya çıkan tüm gonartroz vakalarının% 30'unu oluşturur. Çoğu durumda diz artrozu belirtileri 3-4 yıl sonra ortaya çıkmaya başlar. Ancak yaralanma yeterince şiddetliyse semptomların ortaya çıkması 2-3 ayı bulabilir.
Diz eklemi artrozu vakalarının yaklaşık% 7-8'i, kırk yıl sonra bir kişi aktif olarak fiziksel egzersize, yani ağız kavgası ve koşmaya başladığında ortaya çıkar. Ancak yaşa bağlı olarak diz ekleminin doku tonusunun zayıflaması ve ani yükler altında yaşa bağlı karakteristik değişiklikler, eklemlerde hızlı dejeneratif ve distrofik değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Bir kişide gonartroz gelişmesinin bir başka nedeni de eşlik eden hastalıklar olabilir - varisli damarlar, aşırı kilo, ankilozan spondilit, gut, psoriatik, romatoid veya reaktif artrit.
Dizlerdeki sürekli kritik yükler, yaşlılıkta düzenli olarak uzun süreli merdiven çıkma veya ağır kaldırma ve profesyonel sporlar diz ekleminin artrozuna yol açabilir. Diz ekleminin artrozu riski, bağ aparatının genetik olarak neden olduğu zayıflık, diyabet ve diğer metabolik bozukluklar, nörolojik hastalıklar ve omurga yaralanmaları ile önemli ölçüde artar.
Ön uyluğun kaslarının spazmı, diz eklemi artrozu vakalarının% 50-60'ının nedenidir. Bu tür kas spazmı, dizlerde ağrı ortaya çıkmadan önce uzun süre kendini göstermeyebilirken, kişi bacaklarda ağırlık, yorgunluk hissedebilir, bel ağrısı yaşayabilir. İliopsoas ve rektus femoris kasları sürekli spazm halinde olduğunda, yaşla birlikte bu durum dizlerin "sıkılmasına" neden olur ve bu da serbest hareketlerini kısıtlar.
Gonartroz dereceleri
Çoğu durumda diz ekleminin artrozu gelişimi dizlerden birinde meydana gelir. Tıp, patolojik süreçlerin yoğunluğuna bağlı olarak 3 derece gonartrozu ayırt eder:
Birincisi eklem kemiklerinde herhangi bir deformasyonun olmaması; Dizdeki periyodik donuk ağrı, eklemdeki fiziksel stresin ardından karakteristiktir. Eklemde hafif bir şişlik gelişebilir ve bir süre sonra kendiliğinden kaybolur.
İkinci derece artroz semptomlarında artış ile karakterizedir. Ağrı uzun süreli ve yoğundur ve minimal eforla (ağır kaldırma, yürüme) ortaya çıkar ve eklemde bir çıtırtı sesi de ortaya çıkabilir. İkinci derece gonartrozda diz ekleminde deformasyon gelişebileceği gibi orta derecede hareket kısıtlılığı da gelişebilir.
Üçüncü derece - diz ekleminin artrozu belirtileri belirgindir. Eklemde gözle görülür deformasyon ve sürekli ağrı, hastanın yürüyüşünde rahatsızlıklara neden olur ve eklemin hareketliliği sınırlıdır. Üçüncü derece gonartrozda ağrı hava şartlarına bağlı olarak yoğunlaşabilir ve hastanın uykusunu bozacak yoğunluğa ulaşabilir, hareket kısıtlılığı minimuma indirilir, bu da bacak için rahat bir pozisyon bulmayı imkansız hale getirir.
Gonartrozun karıştığı hastalıklar ve patolojiler
Menisküs hasarı durumunda diz ekleminin tıkanması.
Hastalık başarısız bir hareketin ardından dizde bir çatırtı eşliğinde gelişir, 15 dakika sonra hafifleyen şiddetli ağrı ortaya çıkar ve ertesi gün dizde şişlik meydana gelir.
Ankilozan spondilit, gut, eklem romatizması, artrit - psoriatik, reaktif, romatoid.
Gonartrozu artritten ayırmak için genel bir kan testi yaptırmak gerekir. Artrit durumunda test sonuçları vücutta inflamatuar bir sürecin varlığını gösterirken, artroz durumunda kan testinde herhangi bir değişiklik meydana gelmez.
Diz tendonlarının iltihabı.
Çoğu durumda 40 yaşın üzerindeki kadınlarda ağır nesneler taşırken veya merdivenden inerken gelişir. Ağrı iç yüzeyde lokalize olur ancak dizin hareketi sınırlı değildir.
Dizlerde damar ağrısı.
Ağrı simetri ile karakterizedir ve her iki dizde aynı anda ortaya çıkar. Kemik büyümesinin hızlandığı bir dönemde gençlerin karakteristik özelliği, fiziksel aktivite, soğuk algınlığı veya hava değişikliği sırasında ortaya çıkabilirler. Hastalar kendi durumlarını tanımlamak için "dizlerin bükülmesi" terimini kullanırlar.
Diz ekleminin artrozu aşamaları
Hastalık kademeli gelişimi nedeniyle sinsidir. Başlangıçta hasta sadece küçük bir rahatsızlık hisseder, hareket ederken, merdiven çıkarken veya inerken ağrı hisseder. Bazı durumlarda hastanın duyuları, eklemde hafif bir sertlik ve popliteal bölgede gerginlik şeklinde azalır. Diz ekleminin artrozunun karakteristik bir özelliği, başlangıç ağrısının bir belirtisi olarak kabul edilir; bu, oturma pozisyonundan harekete keskin bir geçişten sonra, bir kişinin ilk adımlarda yavaş yavaş kaybolan, ancak ağır bir yükten sonra tekrar ortaya çıkan ağrıyı hissetmeye başlamasından oluşur.
Birinci derece artrozlu diz ekleminin görünümü sağlıklı bir dizden farklı değildir, ancak bazı durumlarda hastalar hafif bir şişlik olduğunu fark eder. Ayrıca bazı durumlarda diz ekleminde sıvı birikmeye başlar, şişer ve küresel hale gelir ve sinovit gelişmeye başlar, bu da eklemin ağırlık hissine ve sınırlı hareketine yol açar.
Birinci derece artrozda eklemde meydana gelen bu tür değişiklikler, hyalin kıkırdağı besleyen küçük intraosseöz damarlardaki kan dolaşımının bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durum kıkırdak yüzeyinde değişikliklere, kuruluğa, pürüzsüzlük kaybına ve çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle kıkırdakların arasındaki engelsiz ve yumuşak hareket zordur ve kıkırdaklar birbirine yapıştığında sürekli mikrotravmalar eşlik eder. Sürekli mikrotravma halinde olan kıkırdak dokusu şok emici özelliğini kaybetmeye ve incelmeye başlar.
Patolojik süreçlerin gelişimi kemik yapılarında değişikliklere yol açar. Eklem bölgesi düzleşir ve kenarlarda dikenler (osteofit) şeklinde büyümeler görülür. Eklem kapsülü dejenere olur, eklem sıvısı kalınlaşır ve sinovyal membran küçülür. Bu, kıkırdağın beslenme sürecinde önemli bir bozulmaya yol açar ve dejenerasyonunu hızlandırır.
Hastalık ikinci aşamaya ilerledikçe semptomlar yoğunlaşmaya başlar, hafif yüklerde bile ağrı oluşur ve eklemin ön iç kısmında lokalize olur. Dinlenme rahatlama sağlar, ancak harekete devam etmek şiddetli ağrıya neden olur.
Eklemin hareketliliği önemli ölçüde azalır, bacağı mümkün olduğu kadar bükmeye çalışmak keskin ağrıya neden olur ve hareket ederken belirgin bir sert çatırtı duyulur. Sinovit daha yaygındır; Eklem genişler ve büyük miktarda sıvı birikmesi nedeniyle konfigürasyonu değişir.
Diz ekleminin üçüncü derece artrozuna, birbirlerine bastırılmış gibi görünen kemiklerin önemli deformasyonu eşlik eder. Neredeyse hiç kıkırdak dokusu yoktur ve eklem hareketinin kısıtlanması artar. Eklemlerin düzeltilmesi oldukça problemli hale gelir ve hem yürürken hem de dinlenirken ağrı hastayı günün her saatinde rahatsız etmeye başlar. Eklemlerin şiddetli deformasyonu nedeniyle bacaklar O veya X şeklini alır, yürüyüş dengesiz hale gelir, paytak paytak yürür ve çoğu zaman hasta baston veya koltuk değneği olmadan yapamaz.
Gonartroz tanısı ve tedavisi
Rutin muayene sırasında hastanın diz ekleminde birinci derece artroz olup olmadığını belirlemek mümkün değildir. 2 veya 3 derece varsa, muayenede şişlik, ödem (sinovit ile birlikte), çıtırtı sesi duyulur, hareketlerde sertlik görülür, uzuvların ekseninde değişiklik olur, eklemlerde deformasyon fark edilir.
Günümüzde artroz teşhisinde radyografinin yanı sıra BT ve MRI yöntemleri de yaygın olarak kullanılmaktadır, bu sayede kemik yapılarındaki bozuklukları daha detaylı incelemek ve yumuşak dokulardaki patolojik değişiklikleri incelemek mümkündür.
Hastalığın tedavisi bir dizi ortopedik prosedür ve ilaç tedavisini içerir. Bir ortopedi uzmanı çamur terapisi, terapötik egzersizler, masaj ve fizyoterapi önerir.
İlaç tedavisi kondo koruyucuların kullanımını içerir, bunlar sinovyal sıvının yerini alan ilaçlardır. Bazı durumlarda eklem içi steroid hormon enjeksiyonu yapılır. Hastalara ayrıca sanatoryum-tatil tedavisi görmeleri önerilir.
İleri derecede hareket kısıtlılığı ve ağrısı olan genç bir hastanın tedavisi sonuç vermezse 3-6 ay arası rehabilitasyon süresi sağlayan eklem protezi yöntemi kullanılabilir.
Artrozlu diz eklemine ne olur?
Eklem kıkırdağı insan hareketinde önemli bir rol oynar ve eklemli kemiklerin birbirine göre düzgün hareket etmesi sayesinde pürüzsüz, elastik ve dayanıklı bir astardır ve ayrıca yürürken yükü emer ve dağıtır.
Ancak aşırı düzenli yükler, genetik yatkınlık, vücuttaki metabolik bozukluklar, uzun süreli kas spazmları ve yaralanmalarla kıkırdak pürüzsüzlüğünü kaybeder ve incelmeye başlar. Eklemli kemiklerin yumuşak kaymasının yerini güçlü sürtünme alır ve kıkırdağın şok emici özelliklerini kaybettiği birinci derece gonartroz gelişir.
Bozunma süreci ilerlemeye devam eder ve zayıf şok emilimi, kemik büyümesi şeklinde osteofitlerin oluşmasıyla birlikte kemik yüzeylerinin düzleşmesine yol açar. Bu durumda hastalık zaten ikinci dereceye sahiptir ve buna sinovyal membran ve eklem kapsülünün dejenerasyonu eşlik eder. Pompalama ve hareket eksikliği diz ekleminin yapısını köreltir, diz sıvısının kıvamı daha viskoz hale gelir, kıkırdak beslenme süreci bozulur ve bu da hastanın durumunun daha da kötüleşmesine yol açar.
Kıkırdakların incelmesi, eklemli kemikler arasındaki mesafenin %80'e kadar azalmasına neden olur. Yürürken anormal sürtünme ve amortisörün bulunmaması nedeniyle eklemdeki yıkıcı süreçler hızla artar, bu hızla belirgin semptomlarla üçüncü derece artrozun gelişmesine yol açar:
Hareket ederken, özellikle merdiven çıkarken veya inerken ağrı.
Hem egzersiz sırasında hem de istirahatte ağrı, sabah sertliği.
Hasta, ağrıyan eklemi korumaya çalışırken topallamaya başlar.
Hastalığın şiddetli vakaları koltuk değneği veya baston kullanılmasını gerektirir.
Diz ekleminin üçüncü derece artrozu, kıkırdak dokusunun neredeyse tamamen yokluğu ile karakterize edilir, bu da eklem hareketliliğinin minimumda azalmasına yol açar. Bu nedenle hiçbir sihirli yöntem, süper ilaç veya merhem yıpranmış kıkırdak dokusunu onaramaz ve kemik deformasyonunun derecesi göz önüne alındığında eklemin normal çalışması imkansızdır. Bu durumda yalnızca ameliyat yardımcı olabilir.
Diz ekleminin artrozu için jimnastik
Diz ekleminin artrozu için herhangi bir tedavi seçeneği yalnızca doktor tarafından reçete edildiği şekilde yapılmalıdır. Terapötik jimnastik, ağız kavgası, eklemin bükülmesi ve zıplamayı içermeyen yavaş, ölçülü egzersizleri içerir. Jimnastiği sabahları oturarak veya yatarak 20 dakika boyunca, her egzersizi 10 kez tekrarlayarak yapmak en iyisidir.
Terapötik egzersizlerin temel amaçları ağrıya neden olan kas spazmlarını gevşetmek, ekleme giden kan akışını artırmak, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve kıkırdağın daha fazla tahribatını önlemektir. Hastalığın alevlenme döneminde fiziksel egzersiz yasaktır.
Sırt üstü yatarak bisiklet egzersizi yapabilirsiniz ancak bacaklarınızı yere paralel olarak düzeltmeniz, ayaklarınızla dairesel hareketler yapmanız, bacaklarınızı yanlara doğru hareket ettirmeniz, dönüşümlü olarak yerde kaydırmanız, 10'a kadar saymanız gerekir.
Bacaklarınız aşağıda olacak şekilde bir sandalyeye oturun, bacaklarınızı düzeltin, aynı anda ayaklarınızı bükün ve bu pozisyonu tutun, 10'a kadar sayın, ellerinizle dönüşümlü olarak her dizinizi karnınıza doğru çekin ve yavaşça başlangıç pozisyonuna dönün.
Duvara odaklanarak yerde durarak bacaklarınızı dönüşümlü olarak ileri geri sallayın.
Düzleştirilmiş bacağınızı bir sandalyeye koyarak, sanki bacağınızı daha fazla düzeltmeye çalışıyormuş gibi ellerinizi uyluğunuza yaslarken, yaylı nitelikte eğimli hareketler gerçekleştirin.
Karnınızın üstüne yatarak, düzleştirilmiş bacağınızı dönüşümlü olarak kaldırın ve 3'e kadar sayın.
Yere oturun, bacaklarınızı yanlara doğru açın, yerde hareket ettirin, nefes alırken dizlerinizi karnınıza doğru çekin ve nefes verirken başlangıç pozisyonuna getirin.